タバコを吸うと「痩せる」のは本当か：Is it true that smoking makes smoker thin?
忘年会シーズンも終わって年末年始モードに入る季節、体重増加が気になる人も多いのではないだろうか。痩せるためにタバコを吸ったり、太るからタバコをやめられないという人も少なくない。タバコを吸うと痩せるのは本当なのだろうか。
痩せるための喫煙
先日、オーストリアのウィーン国立歌劇場のバレエ学校で、10～18歳の生徒に対して細い体型を維持させるために喫煙を推奨していたというニュースが流れた。英国BBCが報じたタイトルは、そのものズバリ「Top Vienna ballet academy ‘encouraged pupils to smoke’（ウィーンのトップ・バレエ学校が『生徒の喫煙を推奨』）」。このニュースはネットでも話題になった。
特に女性や若い男性にその傾向があるが、タバコを止めると太るんじゃないかと心配する喫煙者は多い。思春期の少年少女は、太ることを気にしやすく、そのためタバコを吸い始めることもあるようだ（※1）。
禁煙で体重が増えるのは事実だ（※2）。タバコを止めると食べ物を美味しく感じ、口寂しいこともあって間食も増える。タバコによって阻害されていた胃腸の調子も良くなり、食欲も出てくる。
その結果、体重が増え、総コレステロール値や空腹時血糖値が悪くなり、糖尿病や高脂血症による動脈硬化のリスクが高くなる。こうした理由で、なかなか禁煙に踏み切れない喫煙者、再びタバコに手を出してしまう禁煙失敗者も少なくない。
喫煙者には、確かに痩せ気味の傾向がある。これはタバコに含まれるニコチンによる作用だと考えられている。
例えば、ニコチンは脳の視床下部のニューロン（Pro-opiomelanocortin、POMC）に作用し、食欲を減退させる（※3）。また、ニコチンがエネルギー代謝を活性化させ、脂肪分解を刺激し、エネルギー消費を増加させることも知られている（※4）。
どうやら、タバコを吸うと体重が増えにくく、禁煙すると体重が増えるのは事実のようだ。
喫煙と禁煙を比べてみる
もちろん、喫煙は健康に害がある。タバコを吸う人にとって禁煙が、最も効果的な健康法というのはすでに常識だろう。BBCの記事にあるような喫煙推奨は、児童虐待以外のなにものでもない。
タバコを吸い続けることで生じる健康リスクと禁煙後の体重増による不利益を比べた場合、前者のほうが重要でタバコを止めるほうがずっと健康利益が大きいという研究は多い（※5）。
例えば、タバコをやめるとHDL-コレステロール値（High Density Lipoprotein Cholesterol）、いわゆる「善玉」コレステロール（コレステロールを肝臓へ運ぶことで血中コレステロールを減らす）が増える（※6）。つまり、タバコをやめれば、心血管疾患のリスクを低減させるのだ（※7）。
これを日本人1995人を対象にした研究でみれば、タバコをやめると2kgの体重増があったが、HDL-コレステロール値が改善したことで冠状動脈精神疾患のリスクを有意（0.76）に下げる効果があるようだ（※8）。
また、米国の調査研究でも、タバコをやめた後に体重が増え、短期的には2型糖尿病になるリスクは高くなるが、体重が増えても心血管疾患の死亡リスクは変わらないことがわかっている（※9）。
喫煙者は痩せ気味なため、加齢に伴ってタバコ関連疾患にかかった場合、例えばCOPD（慢性閉塞性肺疾患、タバコ肺）になっても骨格筋や体力を維持できず、治療に悪影響が出たりすることも多い。
禁煙後の体重増には運動
さらに、BBCの記事にあるようなこと、つまり思春期の時期にタバコを吸い始めると、まだ発達中の脳へ悪影響が出る。若い時期にタバコを吸い始めると禁煙がしにくくなったりもする（※10）。
そもそも日本人は総じて痩せ過ぎといわれている（※11）。日本人についていえば、肥満よりも痩せ過ぎが健康リスクであり、痩せ過ぎに注意し、タバコを吸っている人は禁煙することで寿命を伸ばすことが期待できる（※12）。
タバコをやめた後の体重増には、身体を動かして運動するのが効果的だ。身体を動かすことでニコチンの離脱症状、つまり禁煙の辛さが和らぐことが知られ、運動の中ではヨガに高い効果があることが示唆されている（※13）。
ただ、寒い季節に外へ出てジョギングやサイクリングなどをしようとするときには注意が必要だ。米国のメイヨー・クリニック（Mayo Clinic）のスポーツ医学の専門医は「まず天候を調べ、暖かい服装をして手足を冷やさないようにし、十分な水分補給をし、発汗したらすぐに室内など暖かい場所へ入ることが大切」という（※14）。
防寒に注意しつつ、外へ出て冷たく美味しい空気を吸い込んだほうが、タバコを買うための外出よりずっと気持ちがいいだろう。
※1-1：S B. Austin, S L. Gortmaker, “Dieting and smoking initiation in early adolecent girls and boys: a prospective study.” American Journal of Public Health, Vol.91(3), 446-450, 2001
※1-2：Jayne A. Fulkerson, Simone A. French, “Cigarette smoking for weigh loss or control among adloscents: gender and racial/ethnic differences.” Joural of Adolescent Health, Vol.32, Issue4, 306-313, 2003
※2-1：David F. Willamson, et al., “Smoking Cessation and Severity of Weight Gain in a National Cohort.” The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, Vol.324, 739-745, 1991
※2-2：Peggy O’Hara, et al., “Early and Late Weight Gain following Smoking Cessation in the Lung Health Study.” American Journal of EPIDEMIOLOGY, Vol.148, No.9, 1998
※2-3：Arnaud Chiolero, et al., “Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance.” The American Journal of CLINICAL NUTRITION, Vol.87, Issue4, 801-809, 2008
※2-4：Henri-Jean Aubin, et al., “Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis.” BMJ, Vol.345, doi: 10.1136/bmj.e4439, 2012
※3-1：Hui Chen, et al., “Cigarette Smoke Exposure Reprograms the Hypothalamic Neuropeptide Y Axis to Promote Weight Loss.” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol.173, No.11, 2006
※3-2：Yann S. Mineur, et al., “Nicotine Decreases Food Intake Through Activation of POMC Neurons.” Science, Vol.332, Issue6035, 1330-1332, 2011
※4-1：Angela Hofstetter, et al., “Increased 24-Hour Energy Expenditure in Cigarette Smokers.” The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, Vol.314, 79-82, 1986
※4-2：K Anderson, P Arner, “Systemic nicotine stimulates human adipose tissue lipolysis through local cholinergic and catecholaminergic receptors.” International Journal of Obesity, Vol.25, 1225-1232, 2001
※4-3：J Audrain-McGovern, NL Benewitz, “Cigarette Smokin, Nicotine, and Body Weight.” Clinical Pharmacology & Therapeutics, Vol.90(1), 164-168, 2011
※5-1：Robert Carreras-Torres, et al., “Role of obesity in smoking behaviour: Mendelian randomisation study in UK Biobank.” BMJ, Vol.361, 2018
※5-2：Kyuwoong Kim, et al., “Weight gain after smoking cessation does not modify its protective effect on myocardial infarction and stroke: evidence from a cohort study of men.” European Heart Journal, Vol.39, Issue17, 1523-1531, 2018
※6：B A. Stamford, et al., “Effects of smoking cessation on weight gain, metabolic rate, caloric consumption, and blood lipids.” The American Journal of CLINICAL NUTRITION, Vol.43, Issue4, 486-494, 1986
※7：Carole Clair, et al., “Association of Smoking Cessation and Weight Change With Cardiovascular Disease Among Adults With and Without Diabetes.” JAMA, Vol.309(10), 1014-1021, 2013
※8：Unai Tamura, et al., “Changes in Weight, Cardiovascular Risk Factors and Estimated Risk of Coronary Heart Disease Following Smoking Cessation in Japanese Male Workers: HIPOP-OHP Study.” Journal of Atherosclerosis and Thrombosis, Vol.17, No.1, 12-20, 2010
※9：Yang Hu, et al., “Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality.” The NEWENGLAND JOURNAL of MEDICENE, Vol.379, 623-632, 2018
※10-1：Jan Peters, et al., “Lower Ventral Striatal Activation During Reward Anticipation in Adolescent Smokers.” The American Journal of Psychiatry, Vol.168, Issue5, 540-549, 2011
※10-2：Robert Whelan, et al., “Adolescent impulsivity phenotypes characterized by distinct brain networks.” nature neuroscience, Vol.15, 920-925, 2012
※10-3：Do T. Kathy, Adrianna Galvan, ”Neural Sensitivity to Smoking Stimuli Is Associated With Cigarette Craving in Adolescent Smokers.” Journal of Adolescent Health, Vol.58, Issue2, 186-194, 2016
※10-4：Mark L. Rubinstein, et al., “Smoking-Related Cue-Induced Brain Activation in Adolescent Light Smokers.” Journal of Adolescent Health, Vol.48, Issue1, 7-12, 2011
※10-5：David M. Lydon, et al., “Adolescent brain maturation and smoking: What we know and where we’re headed.” Neuroscience & Biobehavioral Reviews, Vol.45, 323-342. 2014
※11：The GBD 2015 Obesity Collaborators, “Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years.” The New England Journal of Medicine, 377, 13-27, 2017
※12-1：Kenneth F. Adams, et al., “Overweight, Obesity, and Mortality in a Large Prospective Cohort of Persons 50 to 71 Years Old.” The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, Vol.355, 763-778, 2006
※12-2：Jun Aida, et al., “Social and Behavioural Determinants of the Difference in Survival among Older Adults in Japan and England.” Gerontology, DOI: 10.1159/000485797, 2018
※12-3：Atsushi Hozawa, et al., “Association between body mass index and all-cause death in Japanese population: pooled individual participant data analysis of 13 cohort studies.” Journal of Epidemiology, doi.org/10.2188/jea.JE20180124, 2018
※13-1：Adrian H. Taylor, et al., “The acute effects of exercise on cigarette cravings, withdrawal symptoms, affect and smoking behaviour: a systematic review.” Addiction, Vol.102, Issue4, 534-543, 2007
※13-2：Thaniya Klinsophon, et al., “Effect of exercise type on smoking cessation: a meta-analysis of randomized controlled trials.” BMC, Vol.10: 442, 2017
※13-3：Helen Keyworth, et al., “Wheel running during chronic nicotine exposure is protective against mecamylamine-precipitated withdrawal and up-regulates hippocampal α7 nACh receptors in mice.” British Journal of Pharmacology, DOI:10.1111/bph.14068, 2017
※13-4：Erika Litvin Bloom, et al., “Quality of life after quitting smoking and initiating aerobic exercise.” Psychology, Health & Medicine, Vol.22, Issue9, 2017
※13-5：Ana M. Abrantes, et al., “Acute Effects of Aerobic Exercise on Affect and Smoking Craving in the Weeks Before and After a Cessation Attempt.” Nicotine & Tobacco Research, doi.org/10.1093/ntr/ntx104, 2017
※13-6：Beth C. Bock, et al., “Who Enrolls in a Quit Smoking Program with Yoga Therapy?” American Journal of Health Behavior, Vol.41, No.6, 2017
※13-7：Vincezo Monda, et al., “Exercise Modifies the Gut Microbiota with Positive Health Effects.” Oxidative Medicine and Cellular Longevity, Vol.2017, doi.org/10.1155/2017/3831972, 2017
※13-8：Kathy Do, et al., “Association between cardiorespiratory fitness and metabolic risk factors in a population with mild to severe obesity.” BMC Obesity, Vol.5: 5, 2018
※14：Mayo Clinic, “Mayo Clinic Minute: 3 tips for health fitness during winter.” February 9, 2018
